Aberta consulta pública para tratamento de DPOC no SUS

A terapia tripla em spray combina em um único dispositivo três substâncias ativas comumente utilizadas para o tratamento da doença: um corticoide inalatório com ação anti-inflamatória (CI), que atua na redução da inflamação dos pulmões, e dois broncodilatadores, sendo um agonista beta adrenérgico de longa ação (LABA) e um anticolinérgico de longa ação (LAMA). Ambos agem no relaxamento dos músculos das vias respiratórias, permitindo ao paciente com DPOC respirar melhor.

Atualmente, diretrizes internacionais, como a Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (GOLD 2024), preconizam que seja priorizada a escolha de medicações combinadas em dispositivo único. Essa recomendação, por sua vez, não está totalmente atendida no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) – documento que orienta o cuidado com o paciente através de recomendações de tratamento – disponibilizado pelo SUS. A tripla terapia recomendada para tratar pacientes graves e muito graves é disponibilizada em múltiplos dispositivos, impactando na adesão ao tratamento e no uso correto dos dispositivos, o que pode agravar a doença.      

O PCDT também não inclui os dispositivos em spray, que viabilizam a administração dos medicamentos principalmente para pacientes que apresentam obstrução grave das vias aéreas (VEF1 inferior a 50%) e têm dificuldade de usar os dispositivos em pó devido à capacidade reduzida de inalar.

"A terapia tripla representa um avanço significativo para o tratamento de pacientes com a doença por conter três fármacos em um único dispositivo, simplificando a administração dos medicamentos, e, portanto, melhorando a adesão do paciente ao tratamento e, consequentemente, seu estado clínico”, comenta Dr. Clystenes Odyr Soares Silva, pneumologista e diretor de ensino da Sociedade Brasileira de Pneumologia e professor de pneumologia da Faculdade de Medicina da UNIFESP. O especialista ressalta ainda a importância de haver múltiplas tecnologias à disposição para que médicos e pacientes possam definir em conjunto a melhor estratégia de tratamento, com base no estágio da doença e na adaptação aos diferentes tipos de inaladores.

De acordo com a pesquisa “Retrato da DPOC na visão dos brasileiros”, 55% dos pacientes já abandonaram o tratamento sem o consentimento do médico por considerar o preço do remédio uma barreira “muito alta” para a adesão. O levantamento foi realizado pela biofarmacêutica Chiesi com o apoio técnico-científico da Sociedade Paulista de Pneumologia e Tisiologia e contou com entrevista de 2.141 pessoas, entre pacientes, cuidadores e população geral de todas as regiões do país.

“A possibilidade de ampliação das terapias ofertadas gratuitamente para pacientes com DPOC no SUS, é um importante avanço para a qualidade de vida dessas pessoas. Não podemos esquecer que de cada quatro brasileiros, três dependem exclusivamente do SUS para cuidar de sua saúde. Por isso, é tão importante que a sociedade civil participe da consulta pública”, completa Gustavo San Martin, diretor executivo da Associação Crônicos do Dia a Dia – CDD.

A terapia tripla fixa em spray está aprovada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) para o tratamento da DPOC desde 2019, e atualmente é disponibilizada gratuitamente na rede pública apenas para os pacientes de Pernambuco e Goiás.

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